يعتبر تحديد المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للعلاج أمرًا حيويًا لتحسين خيارات العلاج الدوائي، كما أنه يساهم في بدء عملية التقييم لتحديد ما إذا كانوا مؤهلين لإجراء جراحة، واختيار الجراحة أو البدائل غير الدوائية بناءً على كل حالة على حدة ، عزيزي زائر موقع الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في السعودية سنتناول في السطور القادمة كل ما يتعلق بالصرع المقاوم من اسباب واعراض وطرق العلاج.
ما هو الصرع المقاوم للأدوية؟
تعرف الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) الصرع المقاوم للأدوية بأنه “فشل التجارب الكافية لجدولين دوائيين مُختارين ومُستخدمين بشكل مناسب في تحقيق خلو مستدام من النوبات” و يُعتبر خلو المريض من النوبات مستدامًا عندما يكون خاليًا من النوبات لأكثر من عام، أو عندما يعاني من نوبات متقطعة تفصلها فترة تعادل ثلاثة أضعاف أطول فترة زمنية بين النوبات قبل العلاج، أيهما أطول، يُعاني حوالي 25% من جميع مرضى الصرع من هذه الحالة، نتيجة لضعف السيطرة على نوباتهم، يواجه هؤلاء المرضى خطرًا متزايدًا للوفاة المبكرة، بالإضافة إلى التعرض للصدمات والتغيرات النفسية والاجتماعية، مما يؤثر سلبًا على جودة حياتهم، قد يظهر الصرع المقاوم للأدوية فترات هدوء مؤقتة (4% من حالات البالغين سنويًا، مع ارتفاع المعدلات لدى الأطفال)، لكن نوبات الصرع تعود بشكل متكرر، لذا، يُعتبر تحديد المرضى الذين يعانون من الصرع المقاوم للأدوية أمرًا ضروريًا لبدء تقييمهم قبل الجراحة وترتيب البدائل العلاجية الممكنة في الوحدات أو المراكز المتخصصة.
هل تعمل الأدوية القياسية مع مرضى الصرع المقاوم للعلاج؟
تواجه معالجة مرضى الصرع المقاوم للأدوية تحديات كبيرة، غالبًا ما يحتاج هؤلاء المرضى إلى تناول أدوية متعددة، عادةً بآليات عمل مختلفة، لتحقيق أفضل فعالية في السيطرة على النوبات.
مع استخدام أدوية متعددة، تصبح الآثار الجانبية مصدر قلق رئيسي، نسعى عادةً لتحقيق توازن بين السيطرة الجيدة على النوبات وتقليل الآثار الجانبية، وهو ما يعد أمرًا صعبًا يتطلب نهجًا قائمًا على التجربة والخطأ، بعض المرضى قد يفضلون السيطرة على النوبات بأقصى قدر ممكن، بينما يفضل آخرون تقليل الآثار الجانبية لتحسين جودة حياتهم بين النوبات، حتى لو كان ذلك يعني السيطرة الأقل فعالية على النوبات.
عادةً ما يعاني مرضى الصرع المقاوم للأدوية من نوبات رغم تلقيهم العلاج، حيث تتراوح النوبات بين بضع نوبات سنويًا إلى نوبات شهرية أو أسبوعية، وقد يعاني بعض المرضى من نوبات يومية، للأسف، هذا هو الواقع الذي يعيشه مرضى الصرع المقاوم للأدوية.
ما هي الآثار الجانبية لأدوية الصرع؟
يعاني المرضى غالبًا من النعاس والتعب، كما قد يواجه البعض صعوبات إدراكية، مثل ضعف الذاكرة، وصعوبة في العثور على الكلمات، بالإضافة إلى تقلبات مزاجية، تُسبب هذه الأدوية أيضًا آثارًا جانبية تتعلق بالتمثيل الغذائي، مثل اختلال وظائف الكبد وانخفاض كثافة العظام، علاوة على ذلك، يمكن أن تتداخل هذه الأدوية مع علاجات حالات طبية أخرى، مثل داء السكري أو ارتفاع الكوليسترول، نتيجة للتفاعلات الدوائية. هذه الآثار الجانبية شائعة، وقد تزداد حدتها لدى المرضى الذين لا تستجيب حالتهم للعلاج، مما يستدعي تجربة توليفات دوائية مختلفة.
لماذا من الضروري العثور على العلاج المناسب للصرع المقاوم للأدوية؟
إن العيش مع نوبات غير منضبطة، أو صرع مقاوم للعلاج، يحمل العديد من المخاطر، بما في ذلك:
– الإصابات المرتبطة بالنوبات
– زيادة المشكلات العاطفية والسلوكية
– صعوبات في الذاكرة
– نتائج مهنية أقل
– زيادة خطر الآثار الجانبية الناتجة عن تناول أدوية مضادة للصرع متعددة
– ارتفاع خطر الموت المفاجئ غير المتوقع المرتبط بالصرع (SUDEP)
ما هي أسباب الصرع المقاوم؟
توجد بعض النوبات التي لها أسباب معروفة، مثل إصابات الرأس، العدوى، الحمى، أو أورام المخ. ومع ذلك، في العديد من الحالات، يبقى سبب النوبات في الصرع غير محدد.
وبالمثل، لا يزال غير واضح لماذا لا تستجيب بعض حالات الصرع للأدوية المضادة للصرع، أو لماذا تتوقف هذه الأدوية أحيانًا عن الفعالية، قد يرتفع النشاط الكهربائي في الدماغ أثناء النوبة إلى درجة تجعل الأدوية غير قادرة على السيطرة عليه، لكن السبب وراء ذلك لا يزال مجهولًا.
ما هي أعراض الصرع المقاوم؟
يمكن أن تتضمن أعراض النوبة ما يلي:
– التشنجات أو الحركات الاهتزازية
– فقدان الوعي
– الارتباك
– عض اللسان
– لعق الشفاه
– فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
– حركات العين غير المنضبطة
– التحديق في الفضاء
– الهبوط
– تصلب العضلات أو الرعشة
– سلوك غير عادي (مثل الصراخ أو الصياح)
إذا كنت تعاني من النوبات رغم تناول الأدوية المخصصة لها، فقد تكون مصابًا بالصرع المقاوم للعلاج.
كيف يتم تشخيص الصرع المقاوم؟
من المحتمل أن يسألك الطبيب مجموعة من الأسئلة حول نوباتك، كما قد تحتاج إلى إجراء اختبار يُعرف بتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، والذي يتضمن وضع أقطاب كهربائية على فروة رأسك لقياس نشاط دماغك، في بعض الحالات، يمكن أن يتم مراقبة تخطيط كهربية الدماغ لفترات طويلة إما في المنزل أو في المستشفى.
قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء فحص بالأشعة المقطعية أو تصوير بالرنين المغناطيسي لدماغك، اعتمادًا على نوع نشاط النوبات وموقعها، قد تحتاج إلى إجراء جراحة يقوم بها جراح أعصاب متخصص في جراحة الصرع مثل الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في السعودية كما قد يقوم طبيبك بإجراء فحوصات إضافية لتحديد مكان بدء نوباتك.
ستحتاج إلى التعاون بشكل وثيق مع الطبيب لتحديد ما إذا كانت نوبات الصرع لديك مقاومة للعلاج، قد يتطلب الأمر مراقبتك عن كثب خلال النوبات المتكررة لتجربة عدة أدوية ومجموعات منها قبل أن يتمكن الطبيب من تأكيد أن حالتك مقاومة للعلاج، قد يُطلب منك أيضًا الاحتفاظ بسجل يومي لنشاط النوبات وإجراء متابعة دورية للإبلاغ عن الأعراض وأي آثار جانبية تظهر عند تجربة جرعات مختلفة من الأدوية.
كيف يتم علاج الصرع المقاوم جراحياً؟
الجراحة
قد تكون الجراحة خيارًا فعالًا إذا كنت تعاني من صرع جزئي مقاوم للعلاج، وكان بالإمكان تحديد الجزء من الدماغ الذي تبدأ منه النوبات وإزالته بأمان، قد ينصحك الطبيب بإجراء جراحة إذا استمرت النوبات رغم تجربة عدة أدوية مضادة للصرع، خلال العملية، سيقوم جراح متخصص في جراحة الصرع مثل الدكتور عمرو البكري باستئصال الجزء من الدماغ الذي تنطلق منه النوبات.
التحفيز الكهربائي
إذا كنت غير قادر على إجراء جراحة في الدماغ أو تفضل تجنبها، قد يقترح عليك الطبيب استخدام جهاز لتحفيز العصب المبهم قابل للزرع، يتم زرع الجهاز تحت جلد صدرك، ويتصل سلكيًا بالعصب المبهم في رقبتك، يقوم الجهاز بإرسال تيار كهربائي إلى العصب، مما قد يؤدي إلى تقليل عدد النوبات لديك، بالإضافة إلى المساعدة في تخفيف حدة النوبات التي بدأت بالفعل.
النظام الغذائي الكيتوني
هو نظام غذائي خاص قد يساعد بعض الأشخاص في التحكم في نوباتهم، يتميز هذا النظام بكونه غنيًا بالدهون ومنخفض الكربوهيدرات، عند اتباع هذا النظام، من الضروري التعاون بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك، وقد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات غذائية معينة حسب الحاجة.
هل يمكن الوقاية من الصرع المقاوم؟
قد لا يكون من الممكن تجنب جميع النوبات، ومع ذلك، من الضروري اتباع تعليمات الطبيب بدقة عند استخدام الأدوية، استخدام أدويتك بالطريقة الصحيحة يمكن أن يساعد في تحسين فعاليتها في السيطرة على حالتك.
هل يمكن العيش مع الصرع المقاوم؟
يمكن أن يكون العيش مع الصرع المقاوم تحديًا كبيرًا، يشعر المصابون بالقلق المستمر بشأن موعد حدوث النوبة التالية، قد يواجهون صعوبات في العمل أو الدراسة، وقد يُمنعون من القيادة، كما يمكن أن يتعرضوا لإصابات نتيجة نوباتهم، لذا، من المهم بذل الجهود اللازمة لتقليل مخاطر الإصابة.
خاتمة
في مركز الدكتور عمرو البكري افضل دكتور مخ واعصاب في السعودية توجد أحدث التقنيات الجراحية للتخلص النهائي من مرض الصرع المقاوم ، ما عليك الا حجز استشارة طبية عن طريق التواصل معنا عبر الواتساب .